Cirugía orallos procedimientos previos y complementarios a los implantes que hacen posible el éxito a largo plazo

Bajo el paraguas de la cirugía oral se sitúan los procedimientos de aumentación ósea (preservación de la cresta, aumentación lateral, injertos en bloque, elevaciones de seno), los procedimientos de tejido blando (injertos gingivales libres, injertos de tejido conectivo, vestibuloplastia), el tratamiento de dientes impactados o patológicos, y las fases quirúrgicas del tratamiento ortognático y de prótesis maxilofacial cuando coinciden con la rehabilitación con implantes.

Precisión e infraestructura propia. Su injerto se planifica con CBCT y un escaneo intraoral TRIOS 3Shape, y la guía quirúrgica sale de nuestro laboratorio propio y de nuestra impresora 3D. Los injertos utilizan Geistlich Bio-Oss y Bio-Gide. Su presupuesto por escrito indica su nivel de implante: Osstem, Dentium o Zimmer en el nivel Preferred, Straumann o Nobel Biocare en el nivel Premium.

Garantía de por vida por escrito | Más de 25 superespecialistas | Forbes India: clínica dental n.º 1 de India | AAID · AAE · BACD · FDI · ISO 9001:2015 | Historial abierto durante 10 años con revisiones por hitos | Dr. Priyank Sethi, clínico responsable.

Para el argumento más amplio, consulte Por qué India para el tratamiento dental y Por qué Stunning Dentistry. Como el injerto y la cirugía de seno están justo en el camino hacia los implantes, los pacientes que comparan destinos suelen leer India frente a Bali, India frente a Turquía y ¿Son seguros los implantes dentales en el extranjero? antes de decidir.

1. Preparación de la zona previa al implante

El motivo más habitual. El paciente tiene dientes ausentes o que fallan, y el hueso o el tejido blando de la zona no puede recibir un implante tal como está. Las categorías incluyen:

• Anchura o altura de cresta insuficiente. La cresta necesita una aumentación lateral o vertical antes de poder colocar un implante.
• Hueso subantral insuficiente. El seno maxilar se ha neumatizado hasta quedar a 3 o 5 milímetros de la cresta. Es necesaria una elevación de seno.
• Encía queratinizada insuficiente. Se necesita un injerto gingival libre o un injerto de tejido conectivo para garantizar la salud periimplantaria a largo plazo.
• Dientes que fallan y deben extraerse con preservación de la cresta. Se extraen los dientes y se injerta el alvéolo para preservar la cresta de cara a una colocación diferida del implante.

2. Cirugía complementaria en la misma visita

Casos en los que la fase quirúrgica y la de aumentación se realizan en la misma visita. El ejemplo clásico es el injerto de alvéolo en el momento de la extracción, en el que se rellena de inmediato el alvéolo con sustituto óseo, con o sin membrana, para preservar las dimensiones de la cresta de cara a la colocación del implante cuatro a seis meses después. Otro es la colocación de implantes pterigoideos, que a veces se utiliza como alternativa a la elevación de seno en casos del maxilar posterior.

3. Tratamiento quirúrgico de patología

Terceros molares impactados, quistes dentígeros, queratoquistes odontogénicos y otras lesiones patológicas de los maxilares. Algunos son casos ambulatorios rutinarios con anestesia local. Otros requieren anestesia general, que planificamos con usted antes de que viaje.

4. Casos que se solapan con la cirugía ortognática

Un pequeño número de casos de arcada completa presentan una discrepancia esquelética (prognatismo mandibular de clase III, hipoplasia maxilar o asimetría grave) que los implantes por sí solos no pueden corregir. Esos casos necesitan un componente ortognático y se planifican con usted antes de que viaje. Están documentados por separado en la vía clínica de cirugía ortognática y quedan fuera del alcance de este centro.

• Injertos de preservación de la cresta. Se realizan en el momento de la extracción para preservar las dimensiones del alvéolo de cara a una colocación diferida del implante.- Aumentación lateral (horizontal) de la cresta. Se realiza para ensanchar una cresta en filo de cuchillo. Partículas protegidas con membrana, o injertos en bloque obtenidos del mentón o de la rama mandibular, según el volumen necesario.
• Aumentación vertical de la cresta. Se realiza para añadir altura a una cresta deficiente. De mayor complejidad, con un intervalo de cicatrización más largo (de seis a nueve meses), se reserva para casos en los que los implantes cortos o las alternativas cigomáticas no son viables.

El procedimiento completo, los biomateriales que utilizamos y por qué, los casos en que se puede prescindir del injerto y el coste en EUR están documentados en /treatments/oral-surgery/bone-grafting/.

2. Elevación de seno

Específica del maxilar posterior. Cuando el seno maxilar se ha neumatizado hasta quedar aproximadamente a 5 milímetros de la cresta alveolar, no puede colocarse un implante de longitud normal sin entrar en el seno. La elevación de seno añade sustituto óseo al suelo del seno y aumenta la altura de hueso disponible. Hay dos abordajes:

• Abordaje por ventana lateral. Se abre una ventana ósea en la pared lateral del maxilar, se eleva la membrana sinusal y se rellena con sustituto óseo el espacio creado.
• Abordaje crestal (Summers). Un abordaje más conservador a través de la propia osteotomía del implante. Adecuado cuando quedan de 5 a 7 milímetros de hueso crestal.

El procedimiento completo, la tasa de perforación de la membrana, los criterios de decisión entre el abordaje lateral y el crestal, y el umbral a partir del cual los implantes cigomáticos superan a ambos abordajes están documentados en /treatments/oral-surgery/sinus-lift/.

Los implantes cigomáticos, que sortean el suelo del seno cuando el hueso del maxilar superior es demasiado fino, cuestan desde €380 por implante, la tarifa de cigomáticos y pterigoideos. Una arcada cigomática completa en España cuesta €25.000-€35.000 por arcada.

• Se requiere anestesia general. La preferencia del paciente, la extensión quirúrgica o una comorbilidad médica determinan esta necesidad.
• Extracciones de varios cuadrantes más colocación de arcada completa con carga inmediata en una sola operación. El tiempo quirúrgico combinado es largo, por lo que el entorno se planifica con antelación.
• Comorbilidad médica significativa. Pacientes con anticoagulantes que no pueden interrumpir el tratamiento, pacientes con antecedentes cardíacos importantes, pacientes con trastornos hemorrágicos.
• Patología compleja. Quistes que requieren marsupialización, lesiones que requieren biopsia y corte por congelación, casos en los que resulta adecuada la observación nocturna.

Intervalos de cicatrización habituales:

Si necesita un injerto, su tratamiento se realiza por fases: primero cicatriza el injerto y sus implantes se colocan en un viaje posterior. El tiempo de cicatrización de su procedimiento figura en la tabla anterior, y su cirujano lo confirma en su TC CBCT antes de que reserve los vuelos. No colocamos implantes en hueso recién injertado salvo que el protocolo simultáneo (elevación de seno crestal, implante simultáneo) sea clínicamente adecuado. Si desea una arcada completa sin injerto sobre una cresta profundamente atrófica, le explicamos la alternativa: los implantes cigomáticos, que sortean por completo el alvéolo maxilar. Esa decisión está documentada en la página de Implantes cigomáticos.